Фармакология. Контрольная работа 3. Вариант 1

ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ И ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ

Тема 1. Средства, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы

Вопросы:

1. Классификация сердечных гликозидов по показателям фармакокинетики. Фармакокинетика сердечных гликозидов (всасывание, распределение, связь с белками, метаболизм, элиминация).

2. Классификация противоаритмических средств. Механизм, особенности действия, показания и противопоказания к применению противоаритмических средств, содержащих калий – аспаркам, панангин и препаратов сердечных гликозидов – дигитоксин, дигоксин, целанид.

3. Механизм, особенности действия, побочные эффекты и применение диуретиков: диуретики, подавляющие реабсорбцию в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках: калийсберегающие диуретики  спиронолактон (альдактон, верошпирон), триамтерен.

4. Физиологические особенности регуляции артериального давления. Химическое строение, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению антигипертензивных средств:

а) блокаторы кальциевых каналов -

• проводящей системы и сократительного миокарда – верапамил (изоптин)

• гладких мышц артерий (производные 1,4-дигидропиридина) –

I генерация – нифедипин (адалат, коринфар);

II генерация – амлодипин (норваск), исрадипин (ломир), фелодипин (плендил);

• сердца и артерий – дилтиазем (кардил).

б) Активаторы калиевых каналов – диазоксид (гиперстат).

5. Антиангинальные средства. Общая характеристика, принцип классификации. Механизм, особенности действия, побочные эффекты, формы выпуска и применение органических нитратов:

- нитроглицерин и его препараты - перлинганит, нитроминт, нитроспрей, нитронг форте, сустак форте, нитро-мак ретард, депонит.

6. Ответить на вопросы с необходимым обоснованием:

а) Как соотносятся понятия “кардиотоник» и «кардиостимулятор»? Почему кардиостимулирующие средства не применяются при хронической сердечной недостаточности?

б) Почему противоаритмические средства IB класса эффективны только при желудочковых аритмиях и не нарушают проводимость?

в) оцените целесообразность комбинированного применения препаратов: эналаприл + панангин; пропранолол + празозин. Какие явления лежат в основе взаимодействия этих лекарств?

7. Распределите лекарственные средства согласно алгоритму.

Средства, влияющие на токсический эффект сердечных гликозидов: адреналин, анаприлин, динатриевая соль ЭДТА, изадрин, кальция хлорид, лидокаина гидрохлорид, панангин, унитиол, фуросемид (диуретик, вызывающий гипокалиемию), хинидин (противоаритмическое средство, блокирующее Na+, K+-АТФ-азу).

Снижают токсичность сердечных гликозидов: Повышают токсичность сердечных гликозидов:

Влияют на обмен электролитов: Влияют на обмен электролитов:

Реактиваторы Na+, K+-АТФ-азы:

Усиливает атриовентрикулярную блокаду:

Препарат калия:

8. Проанализировать ситуационные задачи.

1. По изменениям ЭКГ определите противоаритмичнеские средства А и Б, устраняющие желудочковые тахиаритмии: вещество А не увеличивало длительность интервала PQ и комплекса QRS, уменьшало длительность интервала QT; вещество Б увеличивало длительность интервалов PQ и QT, а также комплекса QRS.

2. Больной ИБС, почувствовав острую боль за грудиной, остановился на улице и принял лекарственное средство под язык. Через несколько минут боль начала утихать, но появились головная боль, головокружение и слабость. Больной потерял сознание и упал. Бригада скорой помощи диагностировала острую гипотензию. Какое средство принял больной? Какими правилами приема лекарства он пренебрег? Как устранить осложнение терапии?

9. Выписать в рецептах, обосновав выбор препарата:

а) средство при острой сердечной недостаточности;

б) блокатор кальциевых каналов миокарда для лечения артериальной гипертензии.

Тема 2. Средства, влияющие на систему крови. Гиполипидемические средства

Вопросы:

1. Плазмозаменители: классификация, состав, механизм и особенности действия, клиническое значение препаратов с противошоковым эффектом на основе декстрана – полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс.

2. Стимуляторы эритропоэза: механизм, особенности действия, применение препаратов железа (актиферрин, фенюльс, тардиферон, ферро-градумет); обмен железа в организме.

3. Коагулянты для местного действия: тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная: происхождение, механизм и особенности действия, применение.

4. Антикоагулянты прямого действия: строение, механизм действия, применение –

• нефракционированный высокомолекулярный гепарин натрия;

•препараты фракционированного низкомолекулярного гепарина  надропарин-кальций (фраксипарин), эноксапарин-натрий (клексан);

•средство с гепариноподобным действием  сулодексид (весел Дуэ Ф).

5. Средства, влияющие на фибринолиз: происхождение, химическое строение, механизм и особенности действия, побочные эффекты ингибиторов фибринолиза - кислота аминокапроновая, аминометилбензойная кислота (амбен), транексамовая кислота (транексам).

6. Гиполипидемические средства: механизм действия, клиническое значение, побочные эффекты препаратов производных фиброевой кислоты – безафибрат (безалип), фенофибрат (грофибрат), ципрофибрат (липанор) и никотиновой кислоты – кислота никотиновая (ниацин), эндурацин.

7. Ответить на вопросы с необходимым обоснованием:

а) В каких дозах ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов? Сохранится ли этот эффект при назначении доз с целью получения жаропонижающего действия? Насколько различаются эти дозы? Какие рекомендации провизор может дать пациенту относительно особенностей применения этого средства?

б) Почему для приема внутрь используют препараты двухвалентного железа, а для парентерального введения  препараты трехвалентного железа?

в) Назначение каких лекарственных средств может вызвать в организме дефицит витамина К? Почему при гепатите обязательно назначается препарат витамина К.

8. Распределите лекарственные средства согласно предлагаемому алгоритму.

Гиполипидемические средства: аторвастатин, безафибрат, гемфиброзил, кислота никотиновая, ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, ципрофибрат.

Ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу:

Активируют липопротеинлипазу:

Содержат оксикислоту в боковой цепи:

Увеличивают количество рецепторов ЛПНП в печени:

Наиболее эффективное средство: Обладает фибринолитическим действием:

9. Выписать в рецептах, обосновав выбор препарата:

а) средство с дезинтоксикационным действием;

б) средство при тромбозах глубоких вен нижних конечностей.

Список использованной литературы